AKADEMI KEPERAWATAN
Bethesda Serukam Kab. Bengkayang
DAFTAR ONLINE
DAFTAR OFFLINE
DAFTAR ALUMNI
Form Pendaftaran Mahasiswa Baru
Data Diri
NIK
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Alamat
RT / RW
Kel / Desa
Kab / Kota
Provinsi
Agama
Kristen
Katholik
Hindu
Buddha
Khonghucu
Islam
Email
Nomor Handphone
Orang Tua
Nama Ayah
Pekerjaan Ayah
Nama Ibu
Pekerjaan Ibu
Penghasilan Orang Tua /Bulan
Pendidikan
Asal Sekolah
Jurusan
Tinggi Badan
Berat Badan
Pasphoto 3x4
Ijazah/SKL
KTP
Surket Belum Menikah
Dari desa atau pemuka agama
Akte Lahir
Kartu Keluarga
Kartu Vaksin
Persetujuan
NIK
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Email
Nomor Handphone
Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar dan sesuai dengan dokumen terkait dan saya memberikan data atas persetujuan saya pribadi
Pembayaran
Pembayaran Menggunakan Transfer Bank
No. REKENING
:
8504005438
ATAS NAMA
:
AKPER BETHESDA SERUKAM
BIAYA PENDAFTARAN
:
300.000,00
BUKTI PEMBAYARAN
:
